SOLICITUD DE LÍNEA DE CRÉDITO ADCREDIT
BORRADOR PARA REVISIÓN LEGAL — Este documento es una plantilla preparada por AdSpot para revisión de asesoría legal externa especializada en derecho bancario/financiero dominicano. CRÍTICO: La operación AdCredit requiere validación regulatoria (Ley 183-02 Monetaria y Financiera, Superintendencia de Bancos) antes de implementación masiva. No constituye asesoría legal. Versión: 2026-04-17.
INSTRUCCIONES AL SOLICITANTE
El presente formulario constituye la solicitud formal de acceso al producto AdCredit de [RAZON_SOCIAL_ADSPOT], S.R.L. (en lo adelante, "AdSpot"), línea de crédito comercial rotativa de uso exclusivo para la contratación de servicios publicitarios en la plataforma AdSpot, conforme a la modalidad Net 30 o Net 60 días, según aprobación.
El Solicitante deberá:
- Completar íntegramente todos los campos del presente formulario. Los campos marcados con asterisco (*) son obligatorios; la omisión o información incompleta será causal de rechazo automático.
- Adjuntar la documentación soporte listada en la Sección V del presente.
- Suscribir las autorizaciones de consulta a burós de información crediticia, Dirección General de Impuestos Internos (DGII), Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y referencias comerciales.
- Remitir la solicitud firmada en original al domicilio indicado o mediante los canales electrónicos habilitados por AdSpot, acompañada de los anexos correspondientes.
La presentación de esta solicitud no obliga a AdSpot a otorgar la línea de crédito. AdSpot se reserva el derecho discrecional de aprobar, aprobar parcialmente, condicionar o rechazar la solicitud, sin necesidad de expresar motivación.
El proceso de evaluación tendrá una duración estimada de entre cinco (5) y veinte (20) días hábiles, contados a partir de la recepción de la solicitud completa. AdSpot podrá requerir información adicional o entrevistas complementarias.
SECCIÓN I. DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA JURÍDICA)
| Campo | Información |
|---|---|
| Razón Social* | [RAZON_SOCIAL_SOLICITANTE] |
| Nombre Comercial | [NOMBRE_COMERCIAL] |
| RNC* | [RNC_SOLICITANTE] |
| Tipo de sociedad* | [S.R.L. / S.A. / EIRL / OTRA] |
| Fecha de constitución* | [DD/MM/AAAA] |
| Registro Mercantil No.* | [NUMERO_RM] — Cámara de Comercio de [JURISDICCION] |
| Vigencia Registro Mercantil* | Hasta [FECHA_VENCIMIENTO_RM] |
| Objeto social principal* | [OBJETO_SOCIAL] |
| Actividad económica real* | [ACTIVIDAD_PRINCIPAL] |
| Código CIIU* | [CODIGO_CIIU] |
| Años en operación* | [ANOS_OPERACION] |
| Domicilio social* | [DOMICILIO_SOCIAL_COMPLETO] |
| Domicilio comercial (si difiere) | [DOMICILIO_COMERCIAL] |
| Municipio / Provincia* | [MUNICIPIO] / [PROVINCIA] |
| Teléfono principal* | [TELEFONO_PRINCIPAL] |
| Correo electrónico corporativo* | [CORREO_CORPORATIVO] |
| Sitio web | [SITIO_WEB] |
| Número de empleados* | [NUMERO_EMPLEADOS] |
| Facturación anual estimada (últimos 12 meses)* | RD$ [FACTURACION_ANUAL] |
Estructura corporativa
| Concepto | Detalle |
|---|---|
| Capital social suscrito | RD$ [CAPITAL_SUSCRITO] |
| Capital social pagado | RD$ [CAPITAL_PAGADO] |
| Casa matriz (si filial) | [CASA_MATRIZ] |
| País de origen del capital | [PAIS_CAPITAL] |
| Cotiza en bolsa | [SÍ / NO] — [BOLSA] |
SECCIÓN II. DATOS FINANCIEROS
Indicadores de los últimos tres (3) ejercicios
| Concepto | Año [N-2] | Año [N-1] | Año [N] |
|---|---|---|---|
| Ingresos operacionales | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Costos operacionales | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Utilidad bruta | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| EBITDA | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Utilidad neta | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Activos totales | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Activos líquidos (efectivo + equivalentes) | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Pasivo total | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Deuda financiera | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Patrimonio | RD$ [___] | RD$ [___] | RD$ [___] |
| Índice de endeudamiento (Pasivo/Patrimonio) | [___] | [___] | [___] |
Deuda actual consolidada
| Acreedor | Tipo (Línea/Préstamo/Leasing) | Monto Original | Saldo Actual | Vencimiento | Garantía |
|---|---|---|---|---|---|
| [ACREEDOR_1] | [TIPO] | RD$ [___] | RD$ [___] | [FECHA] | [GARANTIA] |
| [ACREEDOR_2] | [TIPO] | RD$ [___] | RD$ [___] | [FECHA] | [GARANTIA] |
| [ACREEDOR_3] | [TIPO] | RD$ [___] | RD$ [___] | [FECHA] | [GARANTIA] |
Total deuda consolidada: RD$ [TOTAL_DEUDA]
Cuentas por cobrar y por pagar
- Cuentas por cobrar comerciales al cierre: RD$ [CXC]
- Rotación de cuentas por cobrar (días): [DIAS_CXC]
- Cuentas por pagar comerciales al cierre: RD$ [CXP]
- Rotación de cuentas por pagar (días): [DIAS_CXP]
Documentación financiera adjunta (marcar con X)
- Estados financieros auditados últimos tres (3) ejercicios
- Estados financieros internos del ejercicio en curso (último trimestre)
- Declaración Jurada del Impuesto sobre la Renta (IR-2) últimos tres (3) ejercicios
- Formulario IT-1 últimos seis (6) meses (ITBIS)
- Certificación DGII de estar al día en obligaciones tributarias
- Certificación TSS de estar al día en cotizaciones
- Flujo de caja proyectado próximos doce (12) meses
- Presupuesto publicitario anual
SECCIÓN III. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
| Campo | Información |
|---|---|
| Nombre completo* | [NOMBRE_REPRESENTANTE] |
| Cédula de identidad y electoral* | [CEDULA_REPRESENTANTE] |
| Nacionalidad* | [NACIONALIDAD] |
| Fecha de nacimiento* | [DD/MM/AAAA] |
| Estado civil* | [ESTADO_CIVIL] — Régimen: [COMUNIDAD / SEPARACION / CAPITULACIONES] |
| Cónyuge (si aplica) | [NOMBRE_CONYUGE] — Cédula [___] |
| Domicilio personal* | [DOMICILIO_PERSONAL] |
| Teléfono personal* | [TELEFONO] |
| Correo electrónico personal* | [CORREO] |
| Cargo en la entidad* | [CARGO] |
| Facultad de representación* | Acta [__] del [FECHA] — Asamblea [ORDINARIA/EXTRAORDINARIA] |
| Años vinculado a la entidad* | [ANOS] |
| Persona Expuesta Políticamente (PEP)* | [SÍ / NO] — Detalle: [___] |
| Familiar de PEP* | [SÍ / NO] — Detalle: [___] |
SECCIÓN IV. BENEFICIARIO FINAL (Participación directa o indirecta >25%)
Conforme a la Ley No. 155-17 contra el Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo y su Reglamento de Aplicación, deberán identificarse todas las personas físicas que, directa o indirectamente, ostenten una participación igual o superior al veinticinco por ciento (25%) del capital o los derechos de voto.
| Nombre | Cédula / Pasaporte | Nacionalidad | % Participación | PEP |
|---|---|---|---|---|
| [BF_1] | [___] | [___] | [___]% | [SÍ/NO] |
| [BF_2] | [___] | [___] | [___]% | [SÍ/NO] |
| [BF_3] | [___] | [___] | [___]% | [SÍ/NO] |
Si ningún beneficiario final alcanza el umbral del 25%, deberá indicarse el o los miembros del órgano de administración que ejercen control efectivo:
- [NOMBRE_CONTROL_EFECTIVO] — Cédula [] — Cargo: []
SECCIÓN V. REFERENCIAS
Referencias bancarias (mínimo dos)
| Entidad | Tipo de producto | Antigüedad | Oficial de cuenta | Teléfono |
|---|---|---|---|---|
| [BANCO_1] | [Cuenta / Línea / Préstamo] | [ANOS] | [OFICIAL] | [TEL] |
| [BANCO_2] | [___] | [___] | [___] | [___] |
Referencias comerciales (mínimo dos)
| Proveedor/Cliente | Relación | Monto promedio mensual | Antigüedad | Contacto |
|---|---|---|---|---|
| [REF_1] | [Proveedor/Cliente] | RD$ [___] | [ANOS] | [NOMBRE, TEL] |
| [REF_2] | [Proveedor/Cliente] | RD$ [___] | [ANOS] | [NOMBRE, TEL] |
SECCIÓN VI. SOLICITUD DE LÍNEA
| Concepto | Detalle |
|---|---|
| Monto solicitado* | RD$ [LIMITE_SOLICITADO] |
| Modalidad preferida* | [NET 30 / NET 60] |
| Uso previsto* | Exclusivamente para contratación de servicios publicitarios en la plataforma AdSpot |
| Volumen publicitario mensual estimado | RD$ [VOLUMEN_MENSUAL] |
| Estacionalidad del consumo | [DESCRIPCION_ESTACIONALIDAD] |
| Campañas previstas próximos 12 meses | [NUMERO_CAMPANAS] |
| Territorio(s) de campaña | [PROVINCIAS] |
El Solicitante reconoce que la línea AdCredit es de uso exclusivo para servicios contratados a través de la plataforma AdSpot, y que su utilización para fines distintos constituirá incumplimiento contractual y causal de vencimiento anticipado.
SECCIÓN VII. DECLARACIONES DEL SOLICITANTE
El Solicitante, debidamente representado, DECLARA BAJO LA FE DEL JURAMENTO que:
Veracidad. Toda la información suministrada en esta solicitud y en los documentos anexos es veraz, exacta, completa y actualizada. Reconoce que la inexactitud o falsedad, aun parcial, será causal de rechazo, resolución contractual y/o denuncia conforme al Art. 405 del Código Penal Dominicano.
Origen lícito de fondos. Los recursos y patrimonio del Solicitante, así como de sus accionistas y beneficiarios finales, provienen de actividades lícitas y no guardan relación directa ni indirecta con actividades constitutivas de lavado de activos, financiamiento del terrorismo, proliferación de armas de destrucción masiva, tráfico de estupefacientes, corrupción pública, o cualesquiera otros delitos precedentes contemplados en la Ley No. 155-17.
Condición PEP. Ni el Solicitante, ni su(s) representante(s) legal(es), ni su(s) beneficiario(s) final(es), ni sus familiares cercanos (cónyuge, padres, hijos, hermanos) desempeñan o han desempeñado en los últimos cinco (5) años funciones públicas prominentes, salvo declaración expresa en la Sección III o IV.
Listas restrictivas (OFAC / ONU / UE). Ni el Solicitante, ni su(s) representante(s), ni su(s) beneficiario(s) final(es) figuran en listas de sanciones internacionales, incluyendo pero no limitándose a: OFAC SDN List, Lista Consolidada ONU Res. 1267, Listas de la Unión Europea, y Listas de la Superintendencia de Bancos de la República Dominicana.
Cumplimiento tributario y de seguridad social. Se encuentra al día en sus obligaciones ante la DGII y la TSS, y se compromete a mantener dicha condición durante toda la vigencia de la línea.
Solvencia. No se encuentra en estado de insolvencia, cesación de pagos, proceso concursal, liquidación, ni ha sido objeto de demanda o embargo que comprometa su capacidad de pago.
Antecedentes. Ni la entidad, ni sus representantes, ni sus beneficiarios finales, han sido condenados por delitos económicos, tributarios, financieros, de lavado o de cohecho.
Autorización de verificación. Autoriza a AdSpot y sus asesores a verificar la totalidad de la información suministrada mediante cualquier medio lícito.
SECCIÓN VIII. AUTORIZACIONES
Mediante la firma del presente formulario, el Solicitante y su representante legal AUTORIZAN EXPRESAMENTE E IRREVOCABLEMENTE a [RAZON_SOCIAL_ADSPOT], S.R.L. a:
Consulta a burós de información crediticia. Requerir, consultar y recibir información crediticia actual e histórica del Solicitante y su(s) representante(s) en las Sociedades de Información Crediticia (SIC) debidamente autorizadas por la Superintendencia de Bancos, incluyendo Data Crédito, TransUnion, Buró de Créditos y Centro de Riesgo Crediticio (CRC), conforme a la Ley No. 288-05 de Regulación de las Sociedades de Información Crediticia.
Reporte a SIC. Reportar a las SIC el comportamiento de pago y la totalidad de la información derivada de la relación AdCredit, incluyendo atrasos, mora, aceleración, cobranza judicial y cancelación.
Consulta DGII. Verificar su situación tributaria ante la Dirección General de Impuestos Internos.
Consulta TSS. Verificar su condición como empleador ante la Tesorería de la Seguridad Social.
Referencias. Contactar a las referencias bancarias y comerciales suministradas.
Verificación domiciliaria y patrimonial. Realizar las verificaciones físicas, telefónicas y documentales que estime pertinentes.
El Solicitante reconoce que estas autorizaciones se extienden durante toda la vigencia de la relación contractual y hasta cinco (5) años posteriores a su terminación, y no podrán revocarse mientras existan obligaciones pendientes de pago.
SECCIÓN IX. CONSENTIMIENTO TRATAMIENTO DE DATOS (LEY 172-13)
Conforme a la Ley No. 172-13 sobre Protección de Datos de Carácter Personal, el Solicitante consiente expresamente que AdSpot, en calidad de responsable del tratamiento, recolecte, almacene, procese, transfiera y utilice los datos personales suministrados con las siguientes finalidades:
- Evaluación crediticia y decisión sobre la solicitud.
- Administración de la línea y cobro de acreencias.
- Reporte a SIC y terceros legalmente autorizados.
- Cumplimiento de obligaciones legales (Ley 155-17, DGII, TSS).
- Cesión de cartera conforme al contrato.
- Comunicaciones comerciales relacionadas con productos AdSpot.
El Solicitante declara conocer sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación (ARCO), ejercitables mediante comunicación escrita al domicilio de AdSpot.
SECCIÓN X. KYC — CUMPLIMIENTO LEY 155-17
El Solicitante reconoce que AdSpot, en cumplimiento de la Ley No. 155-17, aplica procedimientos de debida diligencia reforzada y se compromete a:
- Actualizar anualmente la información de conocimiento del cliente.
- Notificar cambios en la estructura de propiedad, beneficiarios finales o representación legal.
- Aportar la información adicional que AdSpot requiera conforme a sus políticas internas y las regulaciones aplicables.
SECCIÓN XI. FIRMA
En la ciudad de [CIUDAD], República Dominicana, a los [] días del mes de [] del año [___].
POR EL SOLICITANTE:
[NOMBRE_REPRESENTANTE_LEGAL] Cédula No. [CEDULA_REP] En calidad de [CARGO] de [RAZON_SOCIAL_SOLICITANTE], RNC [RNC_SOLICITANTE]
Huellas dactilares (opcional):
| Índice derecho | Índice izquierdo |
|---|---|
| [___] | [___] |
PARA USO INTERNO DE ADSPOT
| Campo | Detalle |
|---|---|
| Fecha de recepción | [___] |
| Analista asignado | [___] |
| Score interno | [___] |
| Score buró | [___] |
| Recomendación | [Aprobar / Aprobar parcial / Rechazar / Pendiente] |
| Límite sugerido | RD$ [___] |
| Observaciones | [___] |
Fin del formulario — Versión 2026-04-17
Última actualización del archivo: 29 de abril de 2026